实现大病兜底制度要量力而行

原标题：实现大病兜底制度要量力而行

按照中央政策要求，有条件的地方，可以结合实际需求和医疗服务及保障水平，扩大专项救治的人群及病种范围。但是，记者近期在西部一些省区采访了解到，个别并不充分具备条件的地方，“超能力”实施救助政策。过度兜底导致怪相频出，贫困患者住院“赖床”不走、小病大治，儿女想办法与父母脱离关系，甩包袱给政府……（6月11日《经济参考报》）

患病，对于任何人来说，都是件头痛的事，健康受到影响，而且治病的钱也是问题，有了大病兜底这项制度，那么看病就不愁钱了，但万事要有度。一些贫困县出现过度兜底，不仅出现了小病大治，儿女想办法与父母脱离关系，甩包袱给政府等不良现象，给地方政府增加沉重的负担。大病兜底是好事，但也要量力而行，这样才能达到平衡。

贫困县的患者对看病可能会有更深的恐惧感，毕竟花钱的事是难事，有的人不敢去医院看病，怕自己承担不了医药费，这样导致小病不治成大病，严重影响到身体健康，从这个意义上说，实现大病兜底制度，解决患者看病的后顾之忧值得肯定。但一口吃不成胖子，实现大病兜底显然还是要看条件的，如果当地财政不允许，却要实施过度的大病兜底制度，这样会使当地的财政陷入困境，同时也难以将大病兜底制度真正实施下去。

贫困县减轻患者的经济负担，出发点和目的性均值得肯定。但脱离实际的大病兜底制度却未必是人性化的。一位贫困县2017年医保基金收入8000多万元，支出7600多万元，突破了结余率不低于15%的警戒线。在另外一个贫困县，2017年医保基金花超1600万元，严重收不抵支。这样下去，其它民生工程呢，钱从哪里来？“大病兜底”还有一个弊病。出现患者治好了病不出院和小病大治等情况，反正看病不花钱，甚至还有补贴，谁不愿意住院？“伪患者”也就增加了不少，导致医疗资源浪费严重。当然，有些贫困家庭将老人往医院里送，什么都不管了。那样，医院也会成为了养老院。医院如何能承受得住这样沉重的负担？

实现大病兜底制度很有必要，但要量力而行。一方面尽可能挖掘当地的经济潜力，尽量实现大病兜底制度，提高患者的报销制度，另一方面要制定周密的操作办法，不再出现小病大治和不愿意出院等浪费医院资源现象。

一些人错误地认为，实现大病兜底制度，就是无条件地实施免费看病，无条件地满足患者的需要，甚至无论大事小事都全部包揽。这么想，是缺乏责任心的，也是无视现实条件的。要让患者看得起病，这是民心工程，没有什么不对，但兜底不能兜得没了底线，不能不顾实际条件，更不能只看眼前不顾将来。这样的做法虽然一时赢得民心，但如果后继无力，则会失掉民心。着眼于长远考虑，形成能够担当的符合实际、可持续的长效机制。这样的大病兜底制度才是有生命力的。

作者:王军荣游戏网

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